Дети болеют меньше, но заражаются так же часто
С момента возникновения эпидемии коронавируса одно наблюдение вызывает недоумение: у детей, по-видимому, меньше шансов развить Covid-19. Но почему? Теперь есть первые ответы. Соответственно, дети заражаются так же легко, как и взрослые, и поэтому могут быть носителями вируса. Но их иммунная система, по-видимому, реагирует по-разному, и поэтому они только развивают легкие симптомы и быстрее выздоравливают.
Со времени начала эпидемии коронавируса во всем мире заболело почти 100 000 человек, около 3400 человек умерли от пневмонии, вызванной вирусом. Пожилые пациенты и люди с предыдущими заболеваниями и поврежденными легкими особенно распространены среди смертей. Тем не менее, более 55 000 случаев Covid уже восстановлены .
Почему дети меньше страдают?
Однако одной из характерных черт этой эпидемии давно озадачены врачи: среди зарегистрированных случаев Covid заметно меньше детей. Согласно крупнейшему исследованию, проведенному CDC в Китае, на сегодняшний день только 416 детей в возрасте до девяти лет были среди хороших 44 000 исследованных случаев — это соответствует только приблизительно одному проценту всех пациентов. Исследователи сообщают, что дети старшего возраста в возрасте от девяти до 19 лет составляют лишь 1,2 процента случаев.
Кроме того, когда у детей развивается Covid-19, у них обычно развиваются только очень легкие симптомы — небольшой кашель, насморк и иногда диарея. У детей температура поднимается менее чем в половине случаев, как предполагает исследование 15 пострадавших детей в Шэньчжэне. В то же время, сканирование легких показало, что там есть типичные признаки воспаления. Тем не менее, инфекция SARS-CoV-2 необычно легкая у детей.
Уровень заражения такой же высокий, как у взрослых
© DrMicrobe / iStock
Но почему? Теоретически возможны два объяснения: либо дети заражаются реже, либо их организм реагирует на инфекцию иначе, чем взрослые. Кифанг Би из Школы Здоровья Блумберга имени Джона Хопкинса в Балтиморе и его коллеги выяснили, какой сценарий применим. Для своего исследования они проанализировали 391 случай Covid в Шэньчжэне и 1286 более близких контактов между больными.
Результат: среди контактных лиц дети заражались так же часто, как и взрослые. Уровень заболеваемости среди детей в возрасте до десяти лет составил 10,7 процента, в среднем для всех возрастных групп — около 7,9 процента, как сообщает Би и его коллеги. Это сделало передачу вируса детям таким же вероятным и даже немного выше, чем в других возрастных группах.
«У детей такой же высокий риск заражения», — говорит коллега Бис Джастин Лессер.
У детей меньше угрозы, но они переносчики
Однако это означает, что дети меньше подвержены риску развития коронавируса. Но они могут быть особенно эффективными переносчиками возбудителя SARS-CoV-2. Известно, что с другими инфекционными заболеваниями, такими как грипп, детские сады и школы часто являются центрами передачи инфекции. Поскольку дети особенно близки друг к другу и их родителям, вирусы могут легко передаваться от них другим.
Однако: насколько заразным является ребенок, зараженный коронавирусом, который едва ли демонстрирует какие-либо симптомы заболевания, до сих пор не выяснено.
«Это один из важнейших вопросов, которые все еще остаются открытыми», — говорит Лесслер. «У меня семимесячный и шестилетний ребенок. Я не могу себе представить, что если бы они были заражены, они не передавали бы вирус другим ».
Пока этот вопрос не выяснен, эпидемиологи считают целесообразным закрывать детские сады и школы в очагах вспышек — меньше для защиты детей и больше для предотвращения передачи вируса родственникам и другим контактам. «Дети обязательно должны быть включены в анализ передачи и контроля эпидемии», — сказал Би и его коллеги.
Есть ли у детей более сильная неспецифическая защита?
Но почему коронавирусная инфекция менее сложна у детей, чем у взрослых? Пока что у исследователей нет четкого ответа. Одним из возможных объяснений может быть то, что врожденная неспецифическая иммунная система работает более эффективно у детей, чем у взрослых. Это компенсирует тот факт, что иммунная защита имеет мало предыдущего опыта с распространенными патогенами. В результате они не смогли выработать какие-либо специфические антитела против них. Чтобы уравновесить это, неспецифическая защита детей реагирует сильнее.
Это было бы явным преимуществом против нового вируса, такого как SARS-CoV-2: поскольку этот патоген только недавно распространился на людей, мы, люди, еще не смогли накапливать антитела и, следовательно, специфическую защиту. Тем не менее, вирус короны может сдерживать сильную общую реакцию против патогенов. Это соответствует тому, что дети в текущем исследовании выздоровели быстрее, чем взрослые.
Какая распространенность инфекции в семье?
Исследование также поднимает другой вопрос: насколько легко заразить вирусом короны дома или в дороге? Би и его коллеги также имеют некоторые начальные признаки этого. В своем исследовании уровень заражения контактных лиц в одном домохозяйстве составил 14,9 процента. Если, с другой стороны, все контакты, включая близких друзей, коллег или попутчиков, были учтены, риск передачи составлял всего около девяти процентов.
«Поэтому передача SARS-CoV-2, скорее всего, происходит между очень близкими контактами, такими как люди из одной семьи», — сказал Би и его команда. «Но даже в этой группе было заражено менее одного из шести контактов».
Для развития вторичной инфекции в среднем потребовалось 6,3 дня. Эти выводы могут помочь, помимо прочего, планировать карантинные мероприятия.
(medRxiv, doi: 10.1101 / 2020.03.03.20028423 ; Zhonghua, doi: 10.3760 / cma.j.issn.0578-1310.2020.0007 )
Источник: Nature News, CDC, Pubmed, medRxiv
